社保卡医保账户没有钱了，看病如何报销，答案在这里

小李是一家企业的在职职工，近期在定点药房买药时发现，自己的社保卡医保个人账户里面的钱已经用完了，这让他没有安全感。小李作为大学刚毕业不久的新员工，除去房租、交通费、饭钱以及日常零用钱外，每月工资所剩无几，可以说是典型的月光族。零存款，时不时还会生个病，面对社保卡医保账户零余额的窘境，摊到谁都感觉到有点恐慌，缺乏基本医疗安全感，让人不经意间产生“生不起病、看不起病”感觉。

医保

小李咋办？事实的确如此吗？并不是，社保卡医保个人账户有钱没钱，与看病能否享受医疗报销没有直接关系。我们首先要弄清楚什么是医保个人账户，医保个人账户是为了基本医疗保险参保个人记录、存储个人账户资金，并应用于门诊、药房的个人医疗消费。这里指的基本医疗保险只包括职工基本医疗保险，不包括城乡居民基本医疗保险，即老百姓常说的新农合。社保卡医保个人账户的钱主要来自返还，对于在职人员按个人缴费基数计发，划入比例按个人年龄段，30周岁及其以下为3.2%，31至45周岁为3.5%，46周岁及其以上为4%；对于退休人员按个人上年度月养老金的6%返还，总体上年龄越大医保个人账户返点越多。当我们个人账户没钱到底怎么报销？

门诊报销

社保卡“个人账户”钱用完不等于全用完，还可以继续享受门诊医疗待遇，但需要一定门槛费。即在一个结算年度内，患者自付一定费用后，在规定限额内，按门诊级别分比例进行门诊报销。比如在我们当地，小李医保“没钱了”，假如生病在社区诊所看病花费800元，在职自付标准为400元，按社区门诊在职80%比例结付，即小李报销为=（800-400）×80%=320元。以上只是举例说明，门诊报销主要用于乡镇卫生院、村（社区）卫生所等，由于各地医疗标准不同，自付标准、规定限额以及报销比例各不相同，具体报销按参保地医保政策执行。

医保刷卡

住院报销

对于职工基本医疗保险，医保账户分为个人账户和统筹基金账户两种，小李医保账户没钱只是个人账户没有钱，但统筹账户基金充足，由医保局独立运行保障。职工门诊看病主要用的是个人账户，住院治疗时，报销不走个人账户，走的是统筹基金账户，因此社保卡有钱没钱，住院报销“涛声依旧”，毫无影响。

医疗报销

综上所述，主要探讨是城镇职工基本医疗保险待遇报销情况，但对于新农合医疗保险是不是一样呢？由于新农合没有个人账户部分，看门诊、住院都走统筹基金，只是报销比例低一点、门槛费高一点、没有账户返点而已，但它也是撑起老百姓基本医疗保障“保护伞”，因此，不管是新农合医保还是职工医保，都有很大保障能力。由于医保报销直接定点结算或现场发票原件报销，杜绝“二次报销”可能性，不存在重复报销。建议我们参保对象同时段只参保一种基本医疗保险，条件好点，尽量参保职工医保，一年缴费大概3000多元，多交多报，另外还有个人账户返点；条件差点，可以参保新农合，即居民医保，一年缴费250元，人人交得起，报销比例也不差，另外还有大病保险以及城乡居民医疗救助，也是性价比不错的基本医疗保险。最后，建议不管哪种医保，最起码参保一种，以防遇到住院费用全额自付的后果。

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