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​桂枝的功效 用好这味药,调理全身气机

2023-12-18 23:26 来源:网络 点击:

桂枝的功效 用好这味药,调理全身气机

小编导读:

今天提到的这味药,是达表、解毒、温散的上品,临床极其常用。没错,这就是桂枝。古书记载:“非桂枝无以达四肢而解肌”。为什么桂枝这么好用?徐书教授在几十年的临床中,用九个字总结了桂枝的功效。一起来看是什么吧——

1.升大气

桂枝能补肝阳,补肝气。

我们知道厥阴风木主气,以酸泄之,以辛补之,木性升散,酸味收敛,利于散发,故以酸泄木气之味。还有两句话,“肝苦急,急食甘以缓之”,故以小建中补肝;“肝欲散,急食辛以散之,以辛补之,以酸泻之”,故用乌梅丸。

所以桂枝能升大气,当归四逆汤里面,桂枝能补肝气,升肝阳,升大气。这句话的主要病机是,当肝气郁的时候会造成脾寒,之后水湿下流会造成肾寒。

肝郁,脾寒,水湿下流,肾寒,这是肝气不升最重要的表现。

所以,治疗很多肝气郁结的病时,不一定用柴胡疏肝散,那要实证才用,虚证则要补,

是用辛味来补还是用酸味来补,要看具体的证型。

2.降逆气

张仲景的柴胡加龙骨牡蛎汤里面有桂枝,乌梅丸里也有桂枝,皆取其降逆气之效。比如,临床当中遇到肠梗阻的患者,肠梗阻的主要表现为痛、呕、胀、痹,四症当中以痹为主要矛盾,治疗大法主要是攻逐法,如大黄承气汤、厚朴三物汤等,但临床应用当中疗效并不满意。

徐书教授在临床中摸索发现,在上方基础上加入桂枝一味5~10g,效果就非常明显,它能解除痛、呕、胀、痹的一些症状。这也是跟张仲景学的,包括桃核承气汤为什么用桂枝?

同样也是桂枝降逆气以达邪之效。

古人云:“擅治气者,当调畅气机。” 降中有升,升中有降,乃自然之道。

3.治邪气

我们都知道桂枝汤是治太阳表寒的,但治里时如建中汤、复脉汤都加桂枝。

这是取桂枝既治表寒,又治里寒,且能达表,又可清除余邪之意。

读经典,做临床,这是医生们一生的追求,对每一味药性理解的最高境界,就是深谙其所有的药性药效。

▶ 医案分享

张某,女,36岁。2018年4月2日初诊。

主诉:

心慌气短10余年,加重1周。

病史:

患心肌炎10余年,时发胸闷气短,活动后加重。心电图示窦性心动过缓。长期用西药效果不佳,近半年来月经延后、量少,经期腹痛甚。1 周来因为疲劳心悸症状加重。

刻诊:

面色暗滞,心慌气短,口干,腰酸,舌淡红,苔白,脉沉迟。

辨证:

阳虚寒凝,胸阳痹阻。

方药:

桂枝去芍汤合麻黄附子细辛汤加味。

桂枝20g,炙甘草15g,麻黄3g,附子7g,细辛5g,红参10g,麦冬10g,五味子10g,胎盘10g,仙灵脾30g,生姜7g,红枣6枚。14剂。

服药2周,胸闷减轻,继服1个月,诸症消失。

▶ 临证心悟

此证方用桂枝去芍加麻、附、细,大气一转,其气乃散。重用桂枝升大气,胎盘补五脏,疗心慌气短。